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Bei einem Leistenbruch liegt eine krankhafte Lücke in der Bauchwand der Leiste vor, durch die das Bauchfell, Fettgewebe und schließlich auch Organe des Bauchraums nach außen dringen können. Dies verursacht in der Regel neben einer Vorwölbung auch Schmerzen (insbesondere bei Anstrengung) und schränkt die körperliche Leistungsfähigkeit ein.

Leistenbrüche betreffen deutlich mehr Männer als Frauen (7:1). 27% aller Männer werden im Laufe ihres Lebens einen Leistenbruch entwickeln. Die Erkrankung kann sowohl Kinder als auch Erwachsene jeden Alters betreffen.

Hat die Bruchlücke eine gewisse Größe erreicht droht Gefahr durch eine Einklemmung von Organen (z.B. Dünndarm) in der Bruchlücke. Das Risiko für diese lebensbedrohliche Situation wird auf 1-3% pro Jahr geschätzt.

Daher wird empfohlen, jeden Leistenbruch einer gewissen Größe auch ohne Symptome zu operieren. Auch kleine Brüche, welche typische Symptome verursachen und die Leistungsfähigkeit (Beruf/Sport) einschränken, sollen operativ behoben werden.

Kunststofffreie/plastische Verfahren

Netzfreie Plastiken werden heute nur noch sehr selten, vor allem aber bei Kindern eingesetzt. Auch eine geplante Schwangerschaft bzw. Kinderwunsch sind kein Hindernis für die Implantation eines modernen Kunststoffnetzes.

Verfahren nach Lichtenstein

Hierbei wird über einen kleinen Schnitt in der Leistengegend der Defekt in der Bauchwand repariert und zur Verstärkung ein Kunststoffnetz implantiert. Der Eingriff wird in aller Regel ambulant durchgeführt. Auch eine ausschließlich örtliche Betäubung ist möglich. Das Verfahren ist sehr gut etabliert und gilt als Standardeingriff wenn andere Operationen bei sehr großen Befunden oder Vorerkrankungen nicht möglich sind.

Laparo-/Endoskopische Verfahren („Schlüsselloch-OP)

TEP/TAPP

Bei den sogenannten „Schlüsselloch-Operationen“ wird das Kunststoffnetz über eine Bauchspiegelung oder eine Spiegelung der Bauchdecke im Bereich der Leiste implantiert. Vorteile liegen in der geringeren Rate an Leistenschmerzen nach der Operation. Weiterhin können beidseitige Leistenbrüche in einer Sitzung versorgt werden. Bei der Leistenhernie der Frau kann die Schenkelpforte sicher repariert werden. Aktuell ist für diese Eingriffe allerdings noch eine stationäre Behandlung erforderlich – hier wird aber seitens der Politik schon eine Ambulantisierung angestebt, die auch wir umsetzten werden.

Gelegentlich entwickelt sich bei Frauen während der Schwangerschaft eine schmerzhafte Schwellung einseitig oder beidseitig im Bereich der Leisten. Entweder durch die Betroffene selbst oder durch die betreuende Frauenärztin/den Frauenarzt wird nicht selten ein Leistenbruch befürchtet.

Hier kann in den allermeisten Fällen schnell Entwarnung gegeben werden. Meist handelt es sich um Krampfadern des Mutterbandes (Ligamentum rotundum Varizen) und damit um lästige aber harmlose Schwangerschaftsbeschwerden. Der dynamische Ultraschall sichert die Diagnose. Eingeklemmte Leisten- oder Schenkelbrüche in der Schwangerschaft sind absolute Raritäten.

Schenkelbrüche sind eine Sonderform des Leistenbruches und betreffen meist Frauen. Es besteht eine Bruchlücke im Bereich der Oberschenkelinnenseite in der Nähe der Leiste. Die Symptomatik entspricht der des Leistenbruchs.

Nach aktuellen internationalen Leitlinien sollten weibliche Leistenbrüche minimalinvasiv operiert werden, wenn eine Schenkelhernie in der dynamischen Leistensonographie nicht sicher als Ursache der Beschwerden ausgeschlossen werden kann.

Laparo-/Endoskopische Verfahren („Schlüsselloch-OP) TEP/TAPP s.o.

(Nabelhernie und epigastrische Hernie)

Es besteht eine krankhafte Lücke im Bereich des Nabels oder kurz oberhalb des Nabels. Risikofaktoren sind Schwangerschaft, chronische Bronchitis und Übergewicht. Die Symptomatik entspricht der des Leistenbruchs.

Offene Verfahren

Kunststofffreie/plastische Verfahren

Netzfreie Plastiken sind die Verfahren der Wahl bei sehr kleinen Bauchwandbrüchen (< 1 cm Durchmesser). Der Eingriff wird in der Regel ambulant durchgeführt. Allerdings müssen die Patienten eine Zeit der körperlichen Schonung von 4-6 Wochen einhalten.

Sublay - Verfahren

Hierbei wird über einen Schnitt über dem Bauchdeckenbruch der Defekt in der Bauchwand repariert und zur Verstärkung ein Kunststoffnetz hinter die Bauchdecke („Sublay“) implantiert. Der Eingriff wird in aller Regel ambulant durchgeführt. Das Verfahren ist gut etabliert und gilt als Standardeingriff wenn andere Operationen bei sehr großen Befunden oder Vorerkrankungen nicht möglich sind.

IPOM – Verfahren

Hierbei wird über einen Schnitt über dem Bauchdeckenbruch der Defekt in der Bauchwand durch das Einbringen eines Kunststoffnetz in den Bauch („intraperitoneal - IPOM“) repariert. Die Industrie stellt hier spezielle Implantate für diesen anspruchsvollen Eingriff zur Verfügung, damit dieser ambulant durchgeführt werden kann. Das Verfahren ist gut etabliert und gilt als Standardeingriff wenn andere Verfahren technisch nicht möglich sind.

Laparo-/Endoskopische Verfahren („Schlüsselloch-OP)
IPOM/Laparoskopisch

Bei den sogenannten „Schlüsselloch-Operationen“ wird das Kunststoffnetz über eine Bauchspiegelung im Bereich der Bauchdecke implantiert. Vorteile liegen in der geringeren Rate an Schmerzen nach der Operation sowie kleinere Schnitte mit geringerem Risiko für Wundinfekte. Aktuell ist für diese Eingriffe allerdings noch eine stationäre Behandlung erforderlich – hier wird aber seitens der Politik schon eine Ambulantisierung angestebt, die auch wir umsetzten werden.

Nach Operationen mit Eröffnung der Bauchhöhle besteht ein Risiko von bis zu 20% für die Entwicklung eines Narbenbruches im Anschluss an die Operation. Dieser kann kurz nach dem Eingriff oder Jahre später entstehen. Oft zeigt sich nicht nur eine Lücke im Bereich der sichtbaren Vorwölbung; meist ist die gesamte Narbe mit Brüchen durchsetzt (Gitterbruch). Die Symptomatik entspricht der der übrigen Brüche.

Narbenbrüche stellen meist ausgedehnte Defekte der Bauchdecke dar, sodass eine erweitere Diagnostik zur OP – Planung (z.B. Computertomographie) sowie größere, komplexe Operationen unter stationären Bedingungen notwendig sind.

Offene Verfahren

Kunststofffreie/plastische Verfahren

Netzfreie Plastiken sind in der Regel bei Narbenbrüchen nicht angezeigt, da das Gewebe durch den vorangegangenen Eingriff so geschädigt ist, dass es mit einem Kunststoffnetz ersetzt werden muss.

Sublay - Verfahren

Hierbei wird über einen Schnitt über dem Bauchdeckenbruch der Defekt in der Bauchwand repariert und zur Verstärkung ein Kunststoffnetz hinter die Bauchdecke („Sublay“) implantiert. Das Verfahren ist gut etabliert und gilt als Standardeingriff wenn andere Operationen bei sehr großen Befunden oder Vorerkrankungen nicht möglich sind.

Offenes IPOM – Verfahren

Hierbei wird über einen Schnitt über dem Bauchdeckenbruch der Defekt in der Bauchwand durch das Einbringen eines Kunststoffnetz in den Bauch („intraperitoneal - IPOM“) repariert. Das Verfahren ist gut etabliert und gilt als Standardeingriff wenn andere Verfahren technisch nicht möglich sind.

Laparo-/Endoskopische Verfahren („Schlüsselloch-OP)
IPOM/Laparoskopisch

Bei den sogenannten „Schlüsselloch-Operationen“ wird das Kunststoffnetz über eine Bauchspiegelung im Bereich der Bauchdecke implantiert. Vorteile liegen in der geringeren Rate an Schmerzen nach der Operation sowie kleinere Schnitte mit geringerem Risiko für Wundinfekte. Bei der Narbenhernie ist dieses Verfahren nur in Ausnahmefällen geeignet.